Secreţie nazală (identificare bacteriană și fungică)

Vă reamintim că interpretarea independentă a rezultatelor este inadmisibilă, informațiile de mai jos sunt doar cu caracter informativ.

Examenul microbiologic al secreției nazale (identificare bacteriană și fungică) este o investigație de laborator utilizată pentru identificarea bacteriilor și fungilor prezenți la nivelul mucoasei nazale. Analiza contribuie la evaluarea florei microbiene nazale și la depistarea microorganismelor care pot fi implicate în anumite procese infecțioase.

Cavitatea nazală găzduiește în mod natural diverse microorganisme, care pot face parte din flora obișnuită, fără a provoca manifestări clinice. În anumite condiții, unele bacterii sau specii fungice pot deveni patogene și pot contribui la apariția sau persistența unor infecții.

Investigația permite cultivarea și identificarea microorganismelor prezente în proba recoltată, oferind medicului informații utile pentru stabilirea diagnosticului și, atunci când este necesar, pentru alegerea tratamentului adecvat.

Un rezultat pozitiv nu indică automat existența unei infecții active, deoarece unele microorganisme pot fi prezente la nivelul mucoasei nazale fără a determina boală. Interpretarea rezultatelor trebuie realizată în contextul simptomelor, al examenului clinic și al istoricului medical.

Indicații

• suspiciunea unei infecții bacteriene sau fungice la nivelul cavității nazale;
• secreții nazale persistente sau recurente, în special atunci când sunt însoțite de alte manifestări sugestive pentru o infecție;
• episoade repetate de infecții nazale, care necesită investigații microbiologice suplimentare;
• suspiciunea de colonizare nazală cu microorganisme potențial patogene, inclusiv Staphylococcus aureus, în situații clinice specifice;
• evaluarea unor pacienți cu risc crescut de infecții, inclusiv a celor cu imunitate compromisă, la recomandarea medicului;
• monitorizarea microbiologică în anumite situații clinice, atunci când este justificată;
• evaluarea preoperatorie sau screeningul pentru portaj nazal, dacă există indicații și protocoale medicale specifice.

Analiza nu este necesară de rutină pentru orice episod de rinită sau răceală. Indicația se stabilește individual, în funcție de tabloul clinic.

Procedura

Recoltarea secreției nazale este o procedură simplă, rapidă și minim invazivă, efectuată de personal medical specializat.

Pentru obținerea probei, se introduce delicat un tampon steril în cavitatea nazală, la nivelul zonei indicate pentru recoltare. Tamponul este rotit ușor pentru a colecta materialul biologic necesar examinării microbiologice.

Proba este apoi introdusă într-un recipient sau mediu de transport adecvat și transmisă laboratorului pentru prelucrare.

În laborator, materialul recoltat este însămânțat pe medii de cultură specifice, care permit dezvoltarea și identificarea microorganismelor bacteriene și fungice cultivabile.

În funcție de microorganismele identificate și de protocolul laboratorului, pot fi necesare investigații suplimentare, precum testarea sensibilității la substanțe antimicrobiene.

Recoltarea durează, de regulă, doar câteva minute. Procedura poate provoca un ușor disconfort local sau senzație de gâdilare, dar este în general bine tolerată.

Limitări

Deși examenul microbiologic al secreției nazale oferă informații importante, rezultatele trebuie interpretate ținând cont de anumite limitări:

• Prezența microorganismelor nu confirmă întotdeauna o infecție. Unele bacterii și specii fungice pot coloniza mucoasa nazală fără a provoca simptome.
• Un rezultat negativ nu exclude complet o infecție. Microorganismele pot fi prezente în cantități reduse, pot fi dificil de cultivat sau pot fi localizate în zone care nu sunt reprezentate de proba recoltată.
• Tratamentul antimicrobian poate influența rezultatele. Administrarea recentă de antibiotice sau antifungice poate reduce posibilitatea identificării microorganismelor.
• Investigația nu identifică virusurile. Pentru diagnosticarea infecțiilor virale sunt necesare teste specifice.
• Rezultatul depinde de calitatea probei. Tehnica de recoltare, transportul și condițiile de păstrare pot influența identificarea microorganismelor.
• Cultura nazală nu stabilește singură cauza unei sinuzite. Microorganismele identificate în cavitatea nazală nu reflectă întotdeauna flora prezentă la nivelul sinusurilor paranazale.

Identificarea fungilor prin cultură nu confirmă, în mod izolat, o infecție fungică invazivă. În cazul suspiciunii unei asemenea afecțiuni, pot fi necesare investigații suplimentare.

Contraindicații

Examenul microbiologic al secreției nazale este o procedură sigură, fără contraindicații absolute în majoritatea situațiilor.

Totuși, recoltarea poate necesita precauții speciale sau amânare în anumite circumstanțe:

• sângerare nazală activă;
• traumatisme nazale recente;
• intervenții chirurgicale recente la nivelul cavității nazale;
• leziuni locale dureroase sau inflamații severe care împiedică recoltarea obișnuită;
• tulburări importante de coagulare sau risc crescut de sângerare, care necesită evaluarea individuală a tehnicii de recoltare.

În aceste situații, personalul medical va aprecia posibilitatea efectuării procedurii în condiții de siguranță.

Avantaje

Examenul microbiologic al secreției nazale prezintă o serie de avantaje importante pentru evaluarea microbiologică:

• Identificarea microorganismelor – permite evidențierea bacteriilor și fungilor cultivabili prezenți în proba analizată.
• Sprijin pentru diagnosticul medical – oferă informații microbiologice care pot contribui la clarificarea cauzei unor manifestări clinice.
• Orientarea tratamentului – identificarea microorganismelor și, atunci când este indicată, testarea sensibilității antimicrobiene pot ajuta medicul în alegerea terapiei.
• Recoltare rapidă și minim invazivă – procedura este simplă, nu necesită anestezie și este, în general, bine tolerată.
• Posibilitatea evaluării portajului nazal – permite identificarea anumitor microorganisme în cadrul unor protocoale de screening specifice.
• Utilitate în monitorizare – poate contribui la evaluarea microbiologică ulterioară, atunci când repetarea analizei este justificată medical.

Surse:

https://www.news-medical.net/news/20200417/Nasal-smear-as-screening-test-for-allergic-rhinitis.aspx
https://medlineplus.gov/lab-tests/nasal-swab/
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/nose-smear
https://www.sciencedaily.com/releases/2020/04/200417103819.htm
https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22878-nasopharyngeal-swab
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm2010260

IMPORTANT!

Este foarte important să rețineți că informațiile din această secțiune nu sunt destinate auto-diagnosticării și tratamentului. În cazul apariției durerilor sau agravării unei boli, este necesar să vă adresați unui medic pentru a vă prescrie investigații diagnostice. Doar un specialist calificat poate pune un diagnostic corect și poate determina tratamentul adecvat. Pentru a obține o evaluare cât mai precisă și consecventă a rezultatelor analizelor, se recomandă efectuarea acestora în același laborator. Acest lucru se datorează faptului că diferite laboratoare pot utiliza metode și unități de măsură diferite pentru realizarea unor investigații similare.