Antrostomie maxilară endoscopică, bilaterală (fără costul anesteziei și staționarului)

Antrostomia maxilară endoscopică bilaterală este o intervenție chirurgicală minim invazivă, realizată prin cavitățile nazale, cu scopul de a crea sau lărgi deschiderile naturale ale ambelor sinusuri maxilare (ostii). Această procedură permite drenajul eficient și ventilarea ambelor sinusuri și este indicată în cazurile de sinuzită cronică bilaterală, polipoză sinusală sau alte patologii rezistente la tratament medicamentos.

Sinusurile maxilare sunt cele mai mari dintre sinusurile paranazale și sunt localizate în oasele maxilare, de o parte și de alta a nasului. Rolurile lor includ: reducerea greutății craniului, umidificarea și încălzirea aerului inspirat, influențarea rezonanței vocii, drenarea secrețiilor prin ostiile naturale în fosele nazale. Blocarea ostiilor bilaterale duce la acumularea de mucus, inflamații și infecții recurente.

Intervenția se efectuează sub anestezie generală. Cu ajutorul unui endoscop nazal și a instrumentarului microchirurgical, chirurgul creează sau lărgește ostiile ambelor sinusuri maxilare. Sunt eliminate secrețiile purulente, țesuturile inflamate, chisturile, polipii sau alte formațiuni patologice. În cazuri suspecte, se poate realiza biopsie.

Avantajul major al tehnicii endoscopice este precizia vizuală ridicată și lipsa inciziilor externe. Procedura este bine tolerată și nu necesită, de obicei, tamponament nazal postoperator.

Scopul procedurii

• Restabilirea drenajului și ventilației ambelor sinusuri maxilare
• Reducerea inflamației și a simptomelor de presiune facială
• Prevenirea recurențelor sinuzitei cronice bilaterale
• Creșterea eficienței tratamentului local (sprayuri, lavaj)
• Evitarea chirurgiei deschise tradiționale.

Indicații

• Sinuzită maxilară cronică bilaterală
• Polipoză etmoido-maxilară
• Chisturi, mucocelele sau retenții bilaterale
• Sinuzită recurentă refractară
• Prezența de corpi străini sau micelii fungice în ambele sinusuri
• Acces bilateral pentru biopsii, drenaj sau excizie de formațiuni tumorale.

Contraindicații

• Tulburări de coagulare a sângelui
• Infecții acute ale căilor respiratorii superioare
• Febră
• Patologii sistemice severe în fază decompensată.

Pregătire pentru intervenție

Înainte de intervenție este obligatorie o evaluare medicală completă pentru a stabili diagnosticul exact, indicațiile chirurgicale și a minimiza riscurile postoperatorii:

• Consultație ORL cu endoscopie nazală
• CT al sinusurilor paranazale
• Repaus alimentar 6 ore înainte (în caz de anestezie generală)
• Oprirea temporară a tratamentelor anticoagulante, la recomandarea medicului.

Durata procedurii: 30–45 de minute

Recuperare: 1–2 săptămâni; vindecare completă a mucoasei: ~1 lună

În primele zile pot apărea ușoare tumefieri sau disconfort. Se recomandă o reevaluare medicală la 1–2 săptămâni după intervenție.

Antrostomia endoscopică bilaterală este o metodă sigură și eficientă, utilizată frecvent în tratamentul sinuzitei cronice extinse. Este preferată în ghidurile europene ca primă opțiune chirurgicală în locul metodelor clasice, datorită traumatismului minim, timpului redus de recuperare și rezultatului funcțional durabil.