Examen microscopic al frotiului de sânge periferic

Examenul microscopic al frotiului de sânge periferic este o investigație hematologică utilizată pentru evaluarea morfologiei eritrocitelor și leucocitelor, efectuarea formulei leucocitare manuale și identificarea eventualelor celule imature sau cu aspect anormal.

Investigația completează hemoleucograma automatizată și permite caracterizarea microscopică a modificărilor celulare care nu pot fi evaluate suficient prin analiza automată.

Rolul investigației

• confirmarea și caracterizarea modificărilor evidențiate la hemoleucogramă;
• identificarea anomaliilor morfologice ale eritrocitelor și leucocitelor;
• identificarea celulelor imature sau a blaștilor;
• evidențierea unei devieri la stânga a formulei leucocitare;
• diferențierea modificărilor reactive de cele suspecte pentru o hemopatie;
• evaluarea anemiilor și a modificărilor morfologice eritrocitare;
• identificarea schizocitelor în suspiciunea de microangiopatie;
• orientarea către investigații hematologice suplimentare atunci când sunt identificate modificări patologice.

Indicații

• modificări ale hemoleucogramei care necesită confirmare microscopică;
• flag-uri ale analizorului hematologic pentru celule anormale sau populații suspecte;
• leucocitoză sau leucopenie inexplicabilă;
• neutrofilie, neutropenie, limfocitoză sau monocitoză persistentă;
• anemie neprecizată sau modificări semnificative ale indicilor eritrocitari;
• suspiciune de hemoliză intravasculară sau microangiopatie trombotică;
• suspiciune de leucemie, sindrom mielodisplazic sau altă hemopatie;
• suspiciune de prezență a celulelor imature sau a blaștilor;
• infecții sau procese inflamatorii în care este necesară evaluarea morfologică a leucocitelor;
• rezultate discordante între hemoleucograma automatizată și tabloul clinic;
• monitorizarea unor afecțiuni hematologice cunoscute, la indicația medicului.

Procedura

Desfășurarea procedurii

• recoltarea unei probe de sânge venos / capilar;
• realizarea și colorarea frotiului de sânge periferic;
• examinarea microscopică a frotiului;
• evaluarea morfologiei eritrocitelor și leucocitelor;
• efectuarea formulei leucocitare manuale;
• descrierea și, după caz, gradarea modificărilor morfologice;
• emiterea unei concluzii morfologice.

Interpretarea rezultatului

Rezultatul trebuie interpretat în corelație cu:

• hemoleucograma automatizată;
• indicii eritrocitari;
• numărul absolut al populațiilor leucocitare;
• datele clinice;
• istoricul pacientului;
• alte investigații hematologice sau biochimice relevante.

Identificarea blaștilor, a unor populații celulare suspecte sau a unor modificări morfologice importante poate necesita investigații suplimentare, precum imunofenotipare, examinarea măduvei osoase, citogenetică sau teste moleculare, în funcție de contextul clinic.