Excizia sinusului sau chistului pilonidal

Excizia sinusului sau chistului pilonidal este o intervenție chirurgicală utilizată pentru tratamentul bolii pilonidale, o afecțiune inflamatorie cronică localizată cel mai frecvent în regiunea sacrococcigiană, la nivelul șanțului interfesier. Procedura presupune îndepărtarea tractului sinusal, a țesuturilor inflamate și, după caz, a cavităților chistice sau a orificiilor fistuloase asociate. Intervenția are scopul de a elimina țesutul afectat, de a reduce simptomele și de a preveni episoadele recurente de inflamație, infecție sau formare a abceselor.

Indicații

• sinus pilonidal cronic simptomatic;
• secreții persistente sau recurente în regiunea sacrococcigiană;
• episoade repetate de inflamație sau infecție locală;
• abces pilonidal recurent după drenaj;
• prezența mai multor orificii sinusale sau fistuloase;
• recidivă după tratamente anterioare;
• durere sau disconfort care afectează activitățile zilnice;
• boală pilonidală extinsă, conform evaluării chirurgului.

Procedura

Intervenția se efectuează sub anestezie locală, regională sau generală, în funcție de extensia bolii și de tehnica aleasă. Chirurgul identifică și excizează tracturile sinusale, țesuturile inflamate și eventualele cavități chistice. În funcție de particularitățile cazului, plaga poate fi lăsată deschisă pentru vindecare secundară sau poate fi închisă chirurgical. La final se aplică pansament local și se oferă recomandări privind îngrijirea plăgii și perioada de recuperare.

Contraindicații

• infecții severe care necesită tratament inițial înaintea intervenției definitive;
• afecțiuni care cresc semnificativ riscul anestezic sau chirurgical;
• tulburări de coagulare necontrolate;
• stare generală care nu permite efectuarea intervenției în siguranță;
• contraindicații specifice tipului de anestezie utilizate.

Decizia finală aparține medicului chirurg, în funcție de evaluarea clinică individuală.

Avantaje

• eliminarea țesutului afectat și a tracturilor sinusale;
• reducerea episoadelor recurente de infecție și inflamație;
• ameliorarea durerii și a disconfortului local;
• scăderea riscului de formare a abceselor;
• îmbunătățirea calității vieții;
• posibilitatea utilizării unor tehnici chirurgicale care reduc riscul de recidivă.

Limitări

• există risc de recidivă chiar și după tratamentul chirurgical;
• perioada de vindecare poate varia în funcție de tehnica utilizată;
• în cazul plăgilor lăsate deschise poate fi necesară o îngrijire locală prelungită;
• pot apărea complicații precum sângerare, infecție sau întârzierea vindecării;
• rezultatele pot fi influențate de factori individuali, inclusiv pilozitatea locală și respectarea recomandărilor postoperatorii.
   

Surse medicale:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3140333/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4970560/
https://medlineplus.gov/ency/article/003253.htm
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10755991/
https://www.nhs.uk/conditions/pilonidal-sinus/
https://www.apollohospitals.com/ru/procedures/pilonidal-sinus-surgery
https://medlineplus.gov/ency/article/007591.htm