Puncție-aspirație a chistului ovarian cu scleroterapie sub ghidaj ecografic

Puncția-aspirație a chistului ovarian cu scleroterapie sub ghidaj ecografic este o procedură ginecologică minim invazivă utilizată pentru tratamentul anumitor chisturi ovariene și anexiale cu aspect benign. Procedura presupune evacuarea conținutului chistului prin abord transvaginal, urmată de introducerea unui agent sclerozant pentru a reduce riscul de recidivă și reacumulare a lichidului. Este utilizată în special în cazul unor chisturi ovariene benigne selectate, inclusiv endometrioame, atunci când conservarea țesutului ovarian este o prioritate.

Indicații

• chist ovarian benign accesibil prin abord transvaginal;
• endometriom ovarian simptomatic;
• chist ovarian persistent cu impact clinic sau reproductiv;
• necesitatea reducerii volumului formațiunii cu conservarea rezervei ovariene;
• pregătirea pentru proceduri de reproducere asistată, în cazuri selectate;
• recidiva unor chisturi ovariene după tratamente anterioare.

Indicația este stabilită individual, după evaluare ginecologică și ecografică completă.

Procedura

Procedura se efectuează în condiții sterile, sub ghidaj ecografic transvaginal. După administrarea anesteziei locale sau a analgosedării, medicul introduce un ac special în cavitatea chistului și aspiră conținutul acestuia. Ulterior se instilează un agent sclerozant, care acționează asupra peretelui chistului pentru a reduce riscul de reumplere. După timpul de contact stabilit, substanța este evacuată, iar zona este reevaluată ecografic. Durata procedurii este, de regulă, de aproximativ 20–30 de minute.

Contraindicații

• suspiciune de malignitate ovariană sau anexială;
• infecții pelvine active;
• tulburări severe de coagulare necorectate;
• imposibilitatea accesului transvaginal în condiții de siguranță;
• sarcină, în anumite situații clinice;
• afecțiuni care cresc semnificativ riscul procedural.

Decizia finală aparține medicului specialist, în funcție de evaluarea clinică și imagistică.

Avantaje

• procedură minim invazivă;
• nu necesită intervenție chirurgicală extensivă;
• recuperare rapidă;
• reducerea volumului chistului și a simptomelor asociate;
• risc redus de recidivă comparativ cu simpla aspirație;
• conservarea țesutului ovarian funcțional;
• poate reprezenta o opțiune pentru pacientele care doresc păstrarea fertilității.

Limitări

• nu este indicată pentru formațiuni suspecte de malignitate;
• există posibilitatea recidivei chistului în timp;
• eficiența poate varia în funcție de tipul și dimensiunea formațiunii;
• unele paciente pot necesita tratament suplimentar sau intervenție chirurgicală ulterioară;
• nu tratează cauza de bază a unor afecțiuni asociate, cum este endometrioza.
   

Surse medicale:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31660708/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2407412/
https://radiologykey.com/ovarian-drainage-cyst-aspiration/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26496806/
https://clinicaltrials.gov/study/NCT06988280
https://academic.oup.com/humrep/article/39/4/733/7603334