Frontotomie endoscopică (fără costul anesteziei și staționarului)
Comandarea acestui serviciu anulează reducerea.*
Frontotomia endoscopică este o procedură chirurgicală minim invazivă efectuată cu ajutorul endoscopiei nazale, destinată deschiderii și drenajului sinusului frontal. Intervenția se realizează prin cavitatea nazală, fără incizii externe, utilizând instrumente optice și chirurgicale speciale, pentru a trata afecțiuni inflamatorii, infecțioase sau tumorale ale sinusurilor frontale.
Componente și detalii
- Se efectuează prin abord endonazal, cu ajutorul unui endoscop rigid și instrumentar specializat.
- Procedura implică lărgirea ostiumului sinusului frontal (deschiderea naturală) pentru a permite ventilarea și drenajul acestuia.
- Se utilizează tehnici precum Draf I, IIa, IIb sau III (Draf III fiind frontotomia mediană extensivă), în funcție de severitatea și anatomia pacientului.
Rolul și scopul procedurii
Scopul frontotomiei endoscopice este:
- Restaurarea ventilației și drenajului fiziologic al sinusului frontal;
- Tratamentul sinuzitelor cronice frontale refractare la terapie conservatoare;
- Excizia sau biopsia formațiunilor tumorale (benigne sau maligne) din regiunea frontală;
- Prevenirea complicațiilor orbitare sau endocraniene în sinuzitele severe.
Indicații
- Sinuzită frontală cronică recidivantă sau refractară;
- Prezența de polipi nazali care obstrucționează sinusul frontal;
- Mucocele ale sinusului frontal;
- Tumori benigne (osteom, papilom invertit) sau maligne (carcinom, adenocarcinom);
- Complicații ale traumelor frontale sau ale intervențiilor anterioare.
Pregătirea pacientului
- Examinare ORL completă, inclusiv endoscopie nazală și tomografie computerizată (CT) a sinusurilor;
- Se recomandă oprirea medicației anticoagulante cu 5–7 zile înainte, sub supraveghere medicală;
- Informații detaliate despre riscuri, beneficii și posibile alternative terapeutice;
Procedura
- Se efectuează, de obicei, sub anestezie generală;
- Chirurgul introduce endoscopul prin nară și, folosind tehnici de disecție atentă, deschide celulele etmoidale anterioare și creează o comunicare largă cu sinusul frontal;
- Poate fi realizată o frontotomie de tip Draf IIa, IIb sau III, în funcție de complexitatea cazului;
- Hemostaza este asigurată prin electrocoagulare sau aplicarea de materiale hemostatice;
- Poate fi introdus un stent temporar pentru a menține deschiderea sinusului.
Recuperare
- Ușoare sângerări și senzație de congestie nazală în primele zile.
- Se evită suflatul nasului timp de 10–14 zile.
- Se recomandă irigații nazale cu soluții saline și controale regulate ORL (1–2 săptămâni postoperator).
- Se evită efortul fizic intens și expunerea la praf sau fum.
- Refacerea completă apare în 2–4 săptămâni, în funcție de extensia intervenției.
Frontotomia endoscopică este o intervenție eficientă și sigură pentru restabilirea funcției sinusurilor frontale în cazurile refractare la tratament medicamentos. Abordarea minim invazivă reduce complicațiile, timpul de recuperare și disconfortul postoperator, asigurând rezultate funcționale și estetice.
Surse:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15054372/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=endoscopic+frontal+sinusotomy
https://emedicine.medscape.com/article/862292-overview?form=fpf
https://www.ijhns.com/doi/pdf/10.5005/jp-journals-10001-1257
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17478-functional-endoscopic-sinus-surgery
