Perineoplastie - gradul III–IV (reconstrucție perineală extinsă)

Perineoplastia grad III–IV este o procedură chirurgicală ginecologică invazivă, destinată corectării modificărilor perineale severe sau extinse, frecvent după nașteri vaginale complicate, epiziotomii extensive sau traumatisme ale zonei perineale. Rolul procedurii este restaurarea integrității anatomice și funcționale a perineului, refacerea suportului musculaturii și a țesuturilor conjunctive, ameliorarea confortului fizic și sexual, precum și îmbunătățirea aspectului estetic al regiunii genitale.

Indicații

• Insuficiență perineală severă (grad III–IV)
• Separarea completă sau extinsă a musculaturii perineale
• Modificări cicatriciale mari post-epiziotomie sau post-traumatice
• Diametru crescut al intrării vaginale, disconfort funcțional semnificativ
• Scăderea considerabilă a satisfacției sexuale asociată leziunilor perineale

Procedura și durată

• Intervenția se realizează în bloc operator, de regulă sub anestezie generală.
• Procedura include incizia și excizia țesuturilor cicatriciale extinse, reconstrucția musculaturii perineale și a planurilor tisulare
• Refacerea integrității perineale se face prin suturi stratificate și eventuale tehnici suplimentare de colporafie posterioară sau reconstructivă.
• Durata medie a intervenției: 60–120 de minute, în funcție de complexitatea leziunilor.

Contraindicații

• Infecții active genitale sau perineale
• Afecțiuni inflamatorii acute
• Tulburări severe de coagulare
• Sarcină sau planificare imediată a sarcinii
• Patologie generală gravă care contraindică intervenția chirurgicală

Reabilitare și limitări

• Edem, durere și disconfort local în primele zile postoperator.
• Repaus relativ și igienă locală strictă.
• Reluarea activității profesionale este de regulă după 14–21 zile.
• Contact sexual și efort fizic intens: interzis timp de 6–8 săptămâni.
• Recuperarea completă are loc de obicei în 8–12 săptămâni, individual, în funcție de complexitatea intervenției.

Avantaje

• Restaurarea completă a suportului perineal și a anatomiei locale
• Reducerea diametrului intrării vaginale și îmbunătățirea confortului funcțional
• Refacerea aspectului estetic al regiunii perineale
• Posibilă creștere a satisfacției sexuale
• Intervenție personalizată pentru leziuni complexe, cu rezultate funcționale și estetice pe termen lung

Surse:

https://www.mdpi.com/2077-0383/13/24/7536?utm_source=chatgpt.com
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22453161/
https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-030-97691-0?utm_source=chatgpt.com