Biopsie testiculară percutană

Biopsia testiculară percutană este o procedură medicală minim invazivă, efectuată cu ajutorul al unui ac fin (tru-cut) și al unui dispozitiv special de prelevare (automat de biopsie), utilizată pentru a obține o mostră mică de țesut testicular în scop diagnostic sau terapeutic.

Procedura permite evaluarea histologică a țesutului testicular pentru a determina cauzele infertilității masculine, prezența celulelor germinale, neoplazii testiculare sau alte anomalii structurale.

Componente implicate

• Acul de biopsie (tru-cut): dispozitiv de unică folosință, utilizat pentru recoltarea unui fragment de țesut.
• Ecograful: permite ghidarea precisă a acului și identificarea zonelor suspecte.
• Țesutul testicular: material biologic prelevat, care se analizează ulterior histopatologic pentru evaluarea structurii seminifere, a prezenței spermatogenezei sau a proceselor patologice, în funcție de indicații.

Rolul serviciului

• Diagnostic histopatologic al formațiunilor testiculare.
• Evaluarea cauzelor infertilității masculine (azoospermie, oligospermie severă).
• Determinarea prezenței spermatozoizilor viabili în scop de recoltare pentru fertilizare in vitro
• Monitorizarea pacienților cu afecțiuni testiculare cronice sau atrofie testiculară.
• Excluderea malignității în leziuni cu aspect ecografic neclar.

Indicații

• Infertilitate masculină de cauză necunoscută (azoospermie non-obstructivă).
• Suspiciune de tumoră testiculară benignă sau malignă.
• Evaluarea funcției de spermatogeneză.
• Necesitatea recoltării de spermatozoizi pentru proceduri de reproducere asistată (TESA).
• Monitorizare post-tratament oncologic.

Contraindicații

• Tulburări severe de coagulare (hemofilie, INR > 1,5).
• Infecții acute ale pielii scrotale sau epididimului.
• Orhită acută, epididimită sau hidrocel masiv.
• Stare generală sever alterată, febră, sepsis.

Pregătirea pacientului

• Nu este necesar post alimentar; se recomandă evitarea meselor abundente cu 2–3 ore înaintea procedurii.
• Oprirea medicației anticoagulante/antiagregante cu 5–7 zile înainte, conform recomandării medicului.
• Igienă locală riguroasă în ziua procedurii.
• Ras parțial sau complet al zonei scrotale.
• Se recomandă purtarea lenjeriei strâmte / a suportului scrotal postprocedural.

Procedura

Procedura se efectuează în condiții sterile, sub anestezie locală.
Sub ghidaj ecografic, se introduce un ac de biopsie prin pielea scrotală în testicul, de unde se recoltează unul sau mai multe fragmente mici de țesut.
Probele sunt trimise la laborator pentru analiză histopatologică sau alte investigații, în funcție de indicații.
Durata intervenției: 15–30 minute.
Spitalizarea nu este necesară. După procedură se recomandă evitarea efortului fizic timp de 2–3 zile.

Biopsia testiculară percutană este o procedură sigură, de mare valoare diagnostică și terapeutică, utilizată frecvent în andrologie și urologie reproductivă.
Permite obținerea de informații esențiale privind spermatogeneza și natura leziunilor testiculare, cu riscuri minime de complicații postprocedurale.

Surse:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3746403/
https://www.healthline.com/health/testicular-biopsy#preparation
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0015028298005184
https://europepmc.org/article/med/29550954
https://medlineplus.gov/ency/article/003908.htm