Cistoscopie cu montarea stentului ureteral Double-J (JJ)

Cistoscopia cu montarea stentului ureteral Double-J (JJ) este o procedură endourologică minim invazivă prin care se realizează accesul la nivelul vezicii urinare și al orificiului ureteral, urmat de introducerea unui stent în ureter pentru menținerea permeabilității acestuia și asigurarea drenajului urinei din rinichi către vezica urinară.

Procedura se realizează prin căile urinare naturale, fără incizie cutanată.

Stentul ureteral Double-J (JJ) este un tub subțire și flexibil, prevăzut cu capete curbate. După poziționare, un capăt se află la nivelul sistemului colector renal, iar celălalt în vezica urinară. Forma acestuia contribuie la menținerea poziției stentului și permite drenajul urinei prin ureter atunci când fluxul urinar este obstrucționat sau există risc de obstrucție.

Stentul este, de regulă, temporar, iar durata menținerii sale este stabilită individual de medicul urolog în funcție de cauza obstrucției și evoluția pacientului.

Rolul principal al procedurii este restabilirea sau menținerea drenajului urinar din rinichi către vezica urinară atunci când ureterul este obstrucționat sau există un risc semnificativ de obstrucție.

Indicații

• Obstrucția ureterală determinată de calculi urinari;
• Hidronefroza secundară unei obstrucții ureterale, atunci când este necesar drenajul;
• Obstrucția ureterală asociată edemului sau stenozei;
• Compresia extrinsecă a ureterului, inclusiv în anumite patologii tumorale;
• Necesitatea decompresiei tractului urinar superior;
• Necesitatea asigurării temporare a drenajului urinar înaintea tratamentului definitiv;
• Situații postoperatorii sau postprocedurale în care este necesară menținerea permeabilității ureterului;
• Alte situații urologice în care medicul consideră necesară stentarea ureterală.

În cazul unui rinichi obstrucționat asociat cu semne de infecție sistemică/sepsis și/sau anurie, decompresia tractului urinar reprezintă o urgență urologică.

Indicația și metoda optimă de drenaj sunt stabilite de medicul urolog.

Procedura

Procedura se efectuează sub tipul de anestezie stabilit conform protocolului clinicii și indicației medicului anestezist.

Cistoscopul este introdus prin uretră până în vezica urinară. Medicul identifică orificiul ureteral corespunzător și realizează accesul la nivelul ureterului.

Sub control endoscopic stentul Double-J este avansat în ureter astfel încât capătul proximal să fie poziționat la nivelul sistemului colector renal, iar capătul distal în vezica urinară.

După verificarea poziției corespunzătoare a stentului, instrumentele endoscopice sunt îndepărtate.

Pacientul este ulterior monitorizat în funcție de tipul anesteziei și de starea clinică.

Limitări

Stentarea ureterală reprezintă o metodă de drenaj, iar în anumite situații nu constituie tratamentul definitiv al afecțiunii care a produs obstrucția. Tratamentul ulterior este stabilit de medicul urolog în funcție de etiologie.

După montarea stentului pot apărea temporar:

• urinări frecvente sau imperioase;
• usturime sau disconfort la urinare;
• hematurie ușoară;
• disconfort suprapubian;
• durere sau disconfort lombar, uneori mai accentuat în timpul urinării.

Pacientul trebuie să solicite evaluare medicală dacă apar febră sau frisoane, durere severă sau progresivă, imposibilitatea de a urina, hematurie importantă sau alterarea stării generale.

Contraindicații

În textul furnizat de medic nu sunt specificate contraindicațiile procedurii.

Avantaje

Montarea stentului JJ poate contribui la:

• decompresia tractului urinar superior;
• restabilirea drenajului urinei în prezența unei obstrucții ureterale;
• protejarea funcției renale în contextul obstrucției;
• reducerea consecințelor stazei urinare;
• menținerea temporară a permeabilității ureterului;
• asigurarea drenajului până la efectuarea tratamentului definitiv al cauzei obstrucției.

Surse medicale:

https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30220023/
https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urolithiasis-2026.pdf
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21795-ureteral-stents