Ureteroscopie cu montarea stentului ureteral Double-J (JJ)

Ureteroscopia (URS) cu montarea stentului ureteral Double-J (JJ) este o procedură endourologică minim invazivă, realizată prin căile urinare naturale, care permite examinarea și tratamentul patologiilor ureterului.

Procedura este utilizată în special pentru tratamentul calculilor ureterali și renali, dar poate fi indicată și în alte situații care necesită evaluarea sau restabilirea permeabilității tractului urinar superior.

Ureteroscopul este introdus prin uretră și vezica urinară până la nivelul ureterului, fără incizie cutanată.

În cadrul acestei proceduri, ureteroscopia este urmată de montarea unui stent ureteral Double-J (JJ). Stentul este poziționat temporar în ureter, între sistemul colector renal și vezica urinară, pentru a menține permeabilitatea ureterului și a asigura drenajul urinei în perioada postprocedurală.

Indicația pentru montarea stentului JJ este stabilită de medicul urolog, în funcție de patologia tratată, particularitățile intervenției și riscul de obstrucție ureterală. Durata menținerii stentului este stabilită individual, iar acesta trebuie extras sau înlocuit la termenul recomandat de medic.

Scopul principal al procedurii este diagnosticul și tratamentul endoscopic al patologiei ureterale, în special al litiazei, cu restabilirea sau menținerea drenajului normal al urinei din rinichi către vezica urinară.

Indicații

• Calculi ureterali care necesită tratament endoscopic activ;
• Calculi renali selectați pentru tratament endoscopic retrograd;
• Calculi care nu s-au eliminat spontan sau pentru care alte metode de tratament nu sunt indicate ori nu au fost eficiente;
• Obstrucția tractului urinar superior asociată litiazei;
• Durere persistentă sau recurentă determinată de calculi urinari, atunci când este indicat tratamentul activ;
• Afectarea drenajului urinar sau a funcției renale în contextul unei obstrucții produse de calculi;
• Situații în care, după tratamentul endoscopic, este necesară menținerea temporară a permeabilității ureterului și asigurarea drenajului urinar.

Montarea stentului JJ în cadrul procedurii este utilizată pentru menținerea drenajului urinar și a permeabilității ureterului, în special în prezența edemului sau traumatizării ureterale, a riscului de obstrucție postprocedurală, a fragmentelor reziduale, a leziunilor ureterale sau în alte situații în care este necesar drenajul ureteral temporar.

Indicația pentru efectuarea ureteroscopiei cu montarea stentului JJ este stabilită individual de medicul urolog, în funcție de localizarea și caracteristicile calculilor, gradul de obstrucție, particularitățile anatomice, constatările intraoperatorii și starea clinică a pacientului.

Procedura

Procedura se efectuează sub anestezie, conform indicației medicului anestezist.

Ureteroscopul este introdus prin uretră și vezica urinară și avansat către ureter, fără realizarea unei incizii cutanate.

Medicul examinează endoscopic tractul urinar și identifică patologia care necesită tratament. La finalul intervenției este montat stentul ureteral Double-J (JJ). Un capăt al acestuia este poziționat la nivelul sistemului colector renal, iar celălalt în vezica urinară, permițând drenajul urinei și menținerea permeabilității ureterului.

După procedură, pacientul este monitorizat până la recuperarea postanestezică și este informat despre conduita ulterioară.

Limitări

Prezența temporară a unui stent JJ poate determina urinări frecvente sau imperioase, disconfort la urinare, durere suprapubiană sau lombară și hematurie ușoară. Intensitatea manifestărilor variază individual.

Stentul JJ trebuie îndepărtat sau înlocuit la termenul stabilit de medicul urolog. Durata menținerii acestuia este individualizată și depinde de indicația montării și de evoluția clinică.

Contraindicații

În textul furnizat de medic nu sunt specificate contraindicațiile procedurii.

Avantaje

Montarea temporară a stentului JJ poate fi necesară pentru:

• menținerea permeabilității ureterului după intervenție;
• asigurarea drenajului urinar;
• prevenirea sau tratamentul obstrucției produse de edemul postprocedural;
• facilitarea drenajului în cazul traumatizării ureterului;
• reducerea consecințelor unei obstrucții produse de fragmente reziduale;
• susținerea vindecării ureterului după anumite manevre endoscopice.

Surse medicale:

https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21795-ureteral-stents
https://uroweb.org/guidelines/non-neurogenic-male-luts/chapter/guidelines
https://www.uhsussex.nhs.uk/resources/flexible-ureteroscopy-for-kidney-stones-urs/